胸外科肋骨骨折固定接骨板
手术适应证:(1)胸内脏器损伤需开胸手术者;(2)骨折造成胸廓严重变形;(3)连枷胸;(4)骨折明显错位伴有剧烈疼痛。
手术方法 选用气管插管全下进行,需开胸手术伴有严重胸廓塌陷者,只对切口上下缘附近几根肋骨进行复位固定,不需开胸手术病人只在胸膜外行肋骨固定。切口选择:可根据所需要固定肋骨部位及数量选用纵切口或斜切口。手术方法:暴露骨折端后,尽量减少骨膜剥离,如有碎骨块可用可吸收线或丝线捆扎固定,再将骨折复位,根据肋骨大小选用相适宜接骨板,将环抱接骨板放置于无菌冰盐水中使其变软,并将环抱接骨板环抱臂张开,放置于骨折两侧,确认骨折复位满意后,用45℃左右温盐水纱布覆盖住接骨板,使接骨板迅速恢复原状,检查确认骨折复位固定满意后,冲洗并缝合创口。
特点:
1. 手术操作简便
记忆合金在常温下会恢复原记忆形状,对骨折自动抱合,无需螺钉、钢丝等辅助材料,减少手术步骤及强度[1],手术时间可缩短至传统骨科手术的1/3~2/3,减少了失血过多、术中切口暴露过长导致术后感染及心、肺功能衰竭的几率,也减少了钻孔、楔入等人为操作副损伤。
2. 缩短骨折愈合周期
传统自动加压钢板对骨折端的加压力因受手术操作技术的熟练程度影响而不确定,且在骨折的愈合中随骨折断端骨质的吸收,加压力会逐渐消失。而形状记忆合金因其“记忆”具有独特的持续自加压功能。持续的抱合力为骨折愈合提供了良好的力学条件,不会因骨折愈合及人体运动而造成器械的松动。同时可大大缩短骨折愈合周期,与传统手术平均愈合时间12周相比,愈合周期可缩短约1/3。
3. 生物相容性优良
国内外大量的耐腐蚀、生物相容性、细胞毒性、致癌性、溶血性、致敏性等生物化学试验表明,TiNi形状记忆合金与不锈钢、钴铬合金相比,具有更为优良的生物相容性和生物蜕变性[2],可在人体内长期留置。
4 . 理化性能优良
与传统骨科内固定材料相比,TiNi形状记忆合金的力学强度、抗扭转性能、耐磨损性能、冲击韧性、抗剪切性能都比不锈钢优良得多,从而可提供更坚强、更可靠的内固定。
5. 降低骨质疏松发生率
TiNi形状记忆合金的弹性模量只有普通不锈钢板的1/4,与人骨较为接近,可极大地降低应力遮挡的作用,避免骨质疏松。
有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法